D-vitaminbrist: symtom, värden och vad vintern i Sverige gör

Vad gör D-vitamin i kroppen?

D-vitamin hjälper tarmen att ta upp kalcium och spelar en central roll för skelett och muskler. Kroppen får det på två sätt: dels bildas det i huden när solen lyser på den, dels kommer det från maten, framför allt fet fisk och berikade mejeriprodukter.

Det som gör D-vitamin speciellt i Sverige är att solvägen bara fungerar en del av året. Resten av tiden hänger nivån på kost, tillskott och det lager kroppen byggt upp under sommaren.

Vilka symtom ger D-vitaminbrist?

Lindrig brist märks ofta inte alls. När brist ger besvär är de vanligen diffusa: trötthet, muskelsvaghet, muskelvärk och nedstämdhet. Inget av detta är unikt för D-vitaminbrist, och det är just därför frågan sällan går att avgöra utan ett prov.

Vid långvarig och uttalad brist kan skelettet påverkas. Hos vuxna kallas det osteomalaci (uppmjukning av skelettet), ett tillstånd som utreds och behandlas inom vården.

Om du känner igen dig i symtomen är det rimligt att mäta nivån i stället för att gissa. Och eftersom trötthet lika gärna kan bero på järnbrist eller B12-brist finns det en poäng med att titta på flera värden samtidigt.

Vilka värden räknas som D-vitaminbrist?

D-vitaminstatus mäts som 25-OH-D (lagringsformen av D-vitamin i blodet). Svenska behandlingsöversikter använder följande indelning:

| Nivå av 25-OH-D | Tolkning | | --- | --- | | Under 25 nmol per liter | Brist | | 25 till 50 nmol per liter | Otillräcklig nivå | | Över 50 nmol per liter | Tillräcklig nivå för de flesta |

Gränserna kommer från svenska kliniska kunskapsstöd, och laboratorier kan använda något olika referensintervall. Ett värde i det otillräckliga spannet betyder inte automatiskt att du behöver behandling; det vägs samman med symtom och andra provsvar, och den bedömningen gör en läkare.

Vad gör vintern i Sverige med D-vitaminet?

Huden bildar D-vitamin av UVB-strålning, och norr om ungefär 35:e breddgraden är den strålningen för svag under vintermånaderna för att någon produktion ska ske. Hela Sverige ligger långt norr om den gränsen. Under vintern i Sverige bildas därför inget D-vitamin i huden alls.

Kroppen lagrar D-vitamin, så det som bildats under sommaren kan täcka en del av behovet under vinterhalvåret. Resten behöver komma från maten eller från tillskott. Det är därför Livsmedelsverket lyfter fram att tillskott är särskilt viktigt under vinterhalvåret för de grupper som behöver det, och att den som är mycket i solen kan göra uppehåll under maj till augusti.

Vem har störst risk för D-vitaminbrist?

Enligt Livsmedelsverket löper vissa grupper större risk att få i sig för lite D-vitamin:

- Personer som sällan är utomhus i solen under sommaren, eller som bär kläder som täcker ansikte, armar och ben - Personer med mörkare hud, eftersom mer pigment gör att det tar längre tid att bilda samma mängd D-vitamin - Personer som inte äter fisk eller D-vitaminberikade livsmedel - Alla som är 75 år och äldre

Tillhör du en av grupperna rekommenderar Livsmedelsverket tillskott, i de flesta fall 10 eller 20 mikrogram per dag beroende på hur många riskfaktorer som stämmer in.

Hur får man i sig tillräckligt med D-vitamin?

Livsmedelsverket rekommenderar 10 mikrogram D-vitamin per dag för vuxna 18 till 74 år, och 20 mikrogram per dag för personer 75 år och äldre. Den som har lite eller ingen solexponering rekommenderas tillskott året om: 10 mikrogram per dag för den som äter fisk och berikade livsmedel, annars 20. På tillskottsburkar anges mängden ibland i internationella enheter: 10 mikrogram motsvarar 400 IE.\n\nDe bästa källorna i maten är fet fisk som lax, sill och makrill, samt berikade livsmedel. I Sverige berikas de flesta mjölkprodukter, växtdrycker och matfetter med D-vitamin.\n\nLivsmedelsverkets övre gräns för vuxna är 100 mikrogram per dag; håller man sig under den ses intaget som säkert över tid, och det finns ingen visad nytta med mycket höga doser för i övrigt friska.

Hur testar man sitt D-vitamin?

D-vitaminstatus mäts med ett vanligt blodprov som analyserar 25-OH-D. Ingen remiss behövs; du beställer provet, går in på ett provtagningsställe när det passar dig och får svaret digitalt med en förklaring av vad nivån betyder.

Eftersom trötthet och nedstämdhet lika gärna kan hänga ihop med B12 eller folat finns det ofta ett värde i att mäta dem i samma stick. Ändrar du sedan ditt intag kan ett nytt prov efter några månader visa om nivån rör sig åt rätt håll.

När ska man söka vård?

Ett blodprov ger dig ett värde, men ingen diagnos. Sök vård på din vårdcentral om du har långvarig trötthet eller värk som påverkar vardagen, om ditt provsvar visar uttalad brist, eller om du har skelettsmärta eller muskelsvaghet som inte går över. Läkaren kan då utreda orsaken och ta ställning till om och hur bristen ska behandlas. Vid osäkerhet går det alltid att ringa 1177 för rådgivning.

Vitamintest Bas mäter D-vitamin, B12 och folat i ett och samma blodprov, utan remiss.

Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.