ApoB: kolesterolvärdet de flesta aldrig har mätt

Vad är ApoB?

ApoB, apolipoprotein B, är ett protein som sitter på ytan av de blodfettspartiklar som kan tränga in i kärlväggen och bidra till åderförfettning, bland dem LDL-partiklarna. Varje sådan partikel bär exakt ett exemplar av proteinet.

Det gör ApoB till något ovanligt bland blodfettsvärden: en partikelräkning (ett mått på hur många riskbärande partiklar som cirkulerar i blodet, snarare än hur mycket kolesterol de innehåller). Ju fler partiklar, desto fler tillfällen för någon av dem att fastna i kärlväggen. Det är antalet som gör jobbet i riskbilden, och det är antalet ApoB mäter.

Märks ett högt ApoB?

Nej, och det är hela poängen med att mäta det. Ett högt ApoB ger inga symtom, ingen trötthet, ingen smärta, ingenting att gå till läkaren med. Processen det driver, en långsam ansamling av blodfettspartiklar i kärlväggarna, pågår tyst i årtionden innan den någon gång ger sig till känna.

De klassiska riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom delar den egenskapen, men ApoB är dessutom ett värde som sällan mäts alls. Den som väntar på en signal från kroppen väntar därför på något som inte kommer. Ett blodprov är i praktiken det enda sättet att se var värdet ligger.

Vad är ett bra ApoB-värde?

De europeiska riktlinjerna för blodfetter, utgivna av kardiolog- och aterosklerossällskapen ESC och EAS, anger ApoB som kompletterande målvärde vid sidan av LDL. Målen beror på vilken risknivå en läkare bedömer att du har.

| Risknivå, bedömd av läkare | Målvärde för ApoB | | --- | --- | | Mycket hög risk | Under 0,65 gram per liter | | Hög risk | Under 0,80 gram per liter | | Måttlig risk | Under 1,0 gram per liter |

Det här är behandlingsmål för personer med förhöjd risk, inte referensintervall för friska. Ditt provsvar visar var du ligger i förhållande till laboratoriets intervall, medan frågan om vilket mål som gäller just dig hör hemma hos läkare, som väger in blodtryck, ärftlighet, rökning och annat i helheten.

Vad visar ApoB som LDL missar?

LDL-värdet mäter mängden kolesterol som LDL-partiklarna bär och säger inget om antalet partiklar. Partiklar kan dock vara olika välfyllda. Två personer med samma LDL-värde kan därför ha olika många partiklar i omlopp, och därmed olika risk.

Oftast följs de två värdena åt, och då tillför ApoB lite. Men hos vissa grupper glider de isär: vid höga triglycerider, bukfetma, diabetes och metabolt syndrom är partiklarna ofta små och kolesterolfattiga, så att ett beskedligt LDL-värde döljer ett stort antal partiklar. Det är i de lägena de europeiska riktlinjerna särskilt rekommenderar att ApoB mäts, eftersom partikelantalet då ger den ärligare bilden av risken.

Hur testar man ApoB?

ApoB mäts i ett vanligt blodprov, utan remiss. Du går in på en provtagningsplats när det passar dig. Provet tas fastande, så att blodfetterna inte färgas av senaste måltiden.

Hjärttest Plus mäter ApoB tillsammans med ApoA1 (motsvarande protein i det skyddande HDL) och kvoten mellan dem, ovanpå en fullständig kolesterolprofil, hs-CRP (låggradig inflammation i kärlen) samt glukos och HbA1c (långtidsblodsocker). Det ger både de klassiska värdena och partikelnivån i ett och samma svar, vilket är den nivå där bilden av hjärtrisken blir skarp.

När ska man söka vård?

Ta upp dina blodfetter med läkare om ditt ApoB eller LDL ligger över referensintervallet, särskilt om hjärtinfarkt eller stroke tidigt i livet finns i släkten, om du röker, har högt blodtryck eller diabetes. En läkare kan bedöma din samlade risk och avgöra om något behöver göras, från livsstilsförändringar till behandling.

Sök vård direkt vid symtom som tryck eller smärta i bröstet, andnöd eller plötslig ensidig svaghet. Sådana besvär handlar om nuet och ska aldrig vänta på ett provsvar.

Hjärttest Plus mäter ApoB tillsammans med hela kolesterolprofilen, hs-CRP och blodsocker i ett fastande prov, utan remiss.

Artikeln är allmän hälsoinformation, inte medicinsk rådgivning och inte en bedömning av dina värden. Vid symtom eller oro, kontakta vården.